تقنيات المناظير في جراحات المفاصل.. أ.د. ياسر رضا يوضح متى يحتاج المريض إلى التدخل الجراحي

ما المقصود بمنظار المفاصل؟

منظار المفصل هو إجراء طبي يُدخل فيه الطبيب كاميرا دقيقة وأدوات جراحية صغيرة من خلال فتحات محدودة حول المفصل. وتساعد الكاميرا على رؤية الأربطة والغضاريف والأوتار والأنسجة الداخلية بوضوح، كما تسمح بإجراء بعض التدخلات العلاجية دون الحاجة إلى جرح جراحي كبير في الحالات المناسبة.

وتُستخدم هذه التقنية بصورة شائعة في مفصلي الركبة والكتف، لكن نوع الإجراء يختلف حسب طبيعة الإصابة، ولا تعني صغر الفتحات أن جميع الحالات بسيطة أو أن فترة التعافي واحدة لدى كل المرضى.

متى يحتاج المريض إلى عملية منظار الركبة؟

قد يوصي الطبيب بإجراء عملية منظار الركبة عند وجود إصابة داخل المفصل لا تتحسن بالعلاج التحفظي، أو عندما تسبب الإصابة قفلًا في الركبة، أو تورمًا متكررًا، أو ألمًا مستمرًا يؤثر على المشي والحركة.

ومن الحالات التي قد تُعالج بمنظار الركبة:

• تمزق الغضروف الهلالي في الحالات المناسبة للإصلاح أو التعامل الجراحي.

• بعض إصابات الرباط الصليبي التي تحتاج إلى إعادة بناء الرباط.

• وجود أجسام حرة داخل مفصل الركبة.

• بعض إصابات غضاريف سطح المفصل.

• الالتهاب أو التلف الذي يحتاج إلى تقييم وعلاج من داخل المفصل.

وأشار أ.د. ياسر رضا إلى أن قرار المنظار لا يعتمد على تقرير الرنين المغناطيسي وحده، بل يجب ربط نتيجة الأشعة بأعراض المريض والفحص السريري ودرجة عدم ثبات الركبة.

متى تُجرى عملية منظار الكتف؟

تُستخدم عملية منظار الكتف في علاج عدد من الإصابات التي تؤثر على حركة الذراع وثبات المفصل، خاصة عند عدم تحسن الحالة بعد الأدوية والعلاج الطبيعي أو عند وجود إصابة واضحة تحتاج إلى إصلاح.

ومن الحالات التي قد يناسبها منظار الكتف:

• الخلع المتكرر وعدم ثبات مفصل الكتف.

• بعض حالات تمزق أوتار الكفة المدورة.

• إصابات الشفا الغضروفية المحيطة بالمفصل.

• بعض حالات الاحتكاك والتهاب الأوتار.

• إزالة الأنسجة الملتهبة أو معالجة إصابات داخل المفصل.

وأوضح أ.د. ياسر رضا أن ألم الكتف قد ينتج عن أكثر من سبب، ولذلك يجب تحديد مصدر الألم بدقة قبل اتخاذ قرار المنظار، فقد تكون بعض الحالات مرتبطة بالرقبة أو ضعف العضلات، ولا تحتاج إلى جراحة في الأساس.

ما الفرق بين منظار الركبة ومنظار الكتف؟

رغم اعتماد الإجراءين على كاميرا دقيقة وأدوات صغيرة، فإن طبيعة الإصابات والتأهيل تختلف بينهما.

في منظار الركبة يكون التركيز غالبًا على الغضروف الهلالي، الأربطة، غضاريف سطح المفصل وثبات الركبة. أما منظار الكتف فيتعامل مع الأوتار، الأربطة، الشفا الغضروفية وثبات المفصل وحركة الذراع.

كما تختلف التعليمات بعد العملية؛ فقد يحتاج مريض الكتف إلى استخدام حامل للذراع لفترة يحددها الطبيب، بينما قد يحتاج مريض الركبة إلى عكازات أو دعامة وبرنامج تدريجي لتحميل الوزن، حسب نوع التدخل الذي تم إجراؤه.

خبرة أ.د. ياسر رضا في جراحات المناظير والمفاصل

يمتلك أ.د. ياسر رضا خبرة تتجاوز 20 عامًا في جراحات العظام وإصابات الملاعب ومناظير المفاصل، إلى جانب خبرته الأكاديمية بصفته أستاذ جراحة العظام بجامعة عين شمس.

وتشمل خبرته العملية إجراء أكثر من 2720 عملية لإعادة بناء الرباط الصليبي، وأكثر من 3700 منظار للكتف والركبة والحوض، إلى جانب خبرته في جراحات المفاصل الصناعية وإصابات الركبة والكتف.

وعند البحث عن احسن دكتور مفاصل، لا ينبغي الاعتماد على اللقب وحده، وإنما يجب النظر إلى التخصص الدقيق للطبيب، وخبرته في نوع الإصابة، وقدرته على اختيار العلاج التحفظي أو الجراحي المناسب، ومتابعته للمريض خلال مرحلة التأهيل.

نصيحة أ.د. ياسر رضا قبل اتخاذ قرار المنظار

ينصح أ.د. ياسر رضا المرضى بعدم اتخاذ قرار الجراحة بناءً على الأشعة وحدها أو تجربة مريض آخر، لأن حالتين تبدوان متشابهتين قد تحتاج كل منهما إلى خطة علاج مختلفة.

ويؤكد أهمية:

• إجراء فحص سريري دقيق للمفصل.

• مراجعة الأشعة وربطها بالأعراض الفعلية.

• تجربة العلاج التحفظي عندما يكون مناسبًا.

• معرفة الهدف من المنظار قبل إجرائه.

• مناقشة فترة التأهيل والعودة للعمل أو الرياضة.

• الالتزام بالعلاج الطبيعي بعد العملية.

كما ينصح بعدم تأخير الفحص عند وجود قفل في الركبة، أو عدم ثبات متكرر، أو ضعف في الذراع، أو تورم مستمر، لأن بعض الإصابات قد تتفاقم مع استمرار التحميل والحركة.

يمكنك مشاركة الخبر علي صفحات التواصل